Composición: Cada cápsula contiene: Ésteres Etílicos de Acidos Grasos Omega -3 90% .1000 mg comprendiendo 840 mg de Acido Eicosapentanoico (EPA) Etil Ester (460 mg) y Acido Docosahexanoico (DHA) Etil Ester (380 mg). Forma farmacéutica: Cápsulas blandas de gelatina transparentes, oblongas, que contienen un aceite amarillo claro. Lista de excipientes: Núcleo de la cápsula: Alfa-tocoferol. Cubierta de la cápsula: Gelatina; glicerol; agua purificada; triglicéridos de cadena media; lecitina (soja).
Acción Terapéutica: Grupo farmacoterapéutico: Triglicéridos omega-3, incluidos otros ésteres y ácidos. Código ATC: C10AX06.
Indicaciones: Tras infarto de miocardio: Tratamiento adyuvante en la prevención secundaria tras un infarto de miocardio, en combinación con los tratamientos de referencia [incluyendo estatinas, medicamentos antiplaquetarios, betabloqueantes, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA)]. Hipertrigliceridemia:En la hipertrigliceridemia endógena, como suplemento a la dieta, cuando las medidas dietéticas por sí solas resultan insuficientes para generar una respuesta adecuada: - tipo IV en monoterapia. - Tipo IIb/III en combinación con estatinas, cuando el control de los triglicéridos es insuficiente.
Propiedades: Propiedades farmacodinámicas: El ácido eicosapentanoico (EPA) y el ácido docosahexanoico (DHA), ambos pertenecientes a los ácidos grasos poliinsaturados omega-3, son ácidos grasos esenciales. Omacor actúa sobre los lípidos plasmáticos reduciendo el nivel de los triglicéridos como resultado del descenso del colesterol VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad) y también actúa sobre la homeostasia y la presión arterial. Omacor reduce la síntesis hepática de triglicéridos puesto que el EPA y el DHA son malos substratos para las enzimas responsables de la síntesis de triglicéridos e inhiben la esterificación de otros ácidos grasos. El aumento de la ß-oxidación de ácidos grasos en los peroxisomas del hígado también contribuye al descenso de los triglicéridos, reduciendo la cantidad de ácidos grasos libres disponibles para su síntesis. La inhibición de esta síntesis disminuye el VLDL. Omacor aumenta el LDL-colesterol en algunos pacientes con hipertrigliceridemia. El aumento en HDL-colesterol sólo es reducido, significativamente menor que el que se observa después de la administración de fibratos, y no es constante. Se desconoce el efecto reductor de lípidos a largo plazo (tras más de 1 año). Por lo demás, no existen claros indicios de que una disminución de los triglicéridos reduzca el riesgo de cardiopatías isquémicas. Durante el tratamiento con Omacor disminuye la producción de tromboxano A2 y aumenta ligeramente el tiempo de hemorragia. No se han observado efectos significativos sobre los demás factores de coagulación. En el estudio de "GISSI-Prevenzione" se aleatorizaron 11.324 pacientes que habían sufrido un infarto de miocardio recientemente (menos de 3 meses) y que recibían un tratamiento preventivo recomendado asociado a una dieta mediterránea con el fin de administrarles Omacor (n=2836), vitamina E (n= 2830), Omacor+vitamina E (n= 2830) o ningún tratamiento (n=2828). GISSI-P fue un estudio multicéntrico, aleatorizado y abierto realizado en Italia. Los resultados observados a los 3.5 años de tratamiento con Omacor 1g/día, han demostrado una reducción significativa del objetivo combinado que incluye todas las causas de muerte, IM no fatal 5 e ictus no fatal (con una disminución del riesgo relativo del 15% [2-26] p=0.0226, en los pacientes que toman Omacor sólo comparándolos con el grupo control, y del 10% [1-18] p= 0.0482 en los pacientes que toman Omacor con o sin vitamina E). Igualmente se observó una reducción del objetivo secundario que incluía muertes por causa cardiovascular, IM no fatal e ictus no fatal (con un descenso del riesgo relativo del 20% [5-32] p= 0.0082 en los pacientes tratados con Omacor sólo comparándolos con el grupo control, y del 11% [1-20] p= 0.0526 en los pacientes tratados con Omacor con o sin vitamina E). El análisis secundario para cada componente de los objetivos primarios ha demostrado una reducción significativa de las muertes por cualquier causa y de las ocasionadas por causa cardiovascular, pero no en la reducción de los eventos cardiovasculares no fatales ni en el ictus fatal o no fatal. Propiedades farmacocinéticas:Existen 3 vías metabólicas principales para el metabolismo de los ácidos grasos omega-3 durante y tras la absorción: -Primero, los ácidos grasos se transportan al hígado, en el cual se incorporan a diferentes tipos de lipoproteínas para luego ser llevados a los almacenes de lípidos periféricos; - los fosfolípidos de la membrana celular se reemplazan por fosfolípidos lipoprotéicos, pudiendo entonces actuar los ácidos grasos como precursores para varios eicosanoides; - la mayoría se oxida para la obtención de la energía requerida. La concentración de los ácidos grasos omega-3, EPA y DHA, en los fosfolípidos plasmáticos corresponde a la concentración de EPA y DHA incorporada en las membranas celulares. Estudios farmacocinéticos en animales han mostrado que tiene lugar una hidrólisis completa del éster etílico, acompañada de una absorción e incorporación satisfactoria de EPA y DHA en los fosfolípidos plasmáticos y los ésteres de colesterol. Datos preclínicos sobre seguridad: Los datos preclínicos basados en estudios convencionales de toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad, potencial carcinogénico y toxicidad reproductiva no revelan un especial riesgo para los seres humanos. Además, los datos en la bibliografía preclínica sobre farmacología de seguridad indican que no existe riesgo para los seres humanos.
Posología: Tras infarto de miocardio. Una cápsula diaria. Hipertrigliceridemia: Tratamiento inicial de 2 cápsulas diarias. Si no se obtiene una respuesta adecuada, puede aumentarse la dosis a 4 cápsulas diarias. Las cápsulas pueden tomarse con los alimentos, a fin de evitar trastornos gastrointestinales. Los datos clínicos sobre el uso de Omacor en pacientes ancianos de más de 70 años de edad y pacientes con insuficiencia renal son limitados (ver sección Advertencias). No hay información sobre el uso de Omacor en niños y adolescentes o en pacientes con insuficiencia hepática (ver sección Advertencias).
Efectos Colaterales: La frecuencia de las reacciones adversas se define como sigue: Frecuentes (>1/100, <1/10); Poco frecuentes (>1/1000, <1/100); Raros (>1/10000, <1/1000); Muy raros (<1/10000), incluyendo notificaciones aisladas. Infección e infestaciones:Poco frecuentes: Gastroenteritis. Trastornos del sistema inmunitario:Poco frecuentes: Hipersensibilidad. Trastornos del metabolismo y de la nutrición:Raros: Hiperglucemia. Trastornos del sistema nervioso:Poco frecuentes: Mareo, disgeusia. Raros: Cefalea. Trastornos vasculares:Muy raros: Hipotensión. Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:Muy raros: sequedad nasal. Trastornos gastrointestinales:Frecuentes: Dispepsia, náusea. Poco frecuentes: Dolor abdominal, trastornos gastrointestinales, gastritis, epigastralgia. Raros: Dolor gastrointestinal. Muy raros: Hemorragia gastrointestinal baja. Trastornos hepatobiliares:Raros: Alteraciones hepáticas. Trastornos de la piel y tejidos subcutáneos:Raros: Acné, erupción pruriginosa. Muy raros: Urticaria. Trastornos generales y alteraciones por la forma de administración:Raros: Trastornos mal definidos. Investigaciones:Muy raros: Aumento del recuento de leucocitos, incremento sérico de la lactato deshidrogenasa. Se ha observado una elevación moderada de las transaminasas en pacientes con hipertrigliceridemia.
Contraindicaciones: Contraindicaciones e hipersencibilidad: A la soja o a algún otro de sus excipientes.
Advertencias: Advertencias y precauciones especiales de empleo: Debido al aumento moderado del tiempo de hemorragia (con la dosis elevada, es decir, 4 cápsulas), debe monitorizarse a los pacientes que reciban tratamiento anticoagulante y ha de ajustarse la dosis de anticoagulante en caso necesario. El uso de este medicamento no excluye la necesidad de vigilancia, generalmente necesaria en esta clase de pacientes. Debe considerarse el aumento del tiempo de hemorragia en pacientes con un alto riesgo de hemorragia (a causa de traumatismo grave, cirugía, etc.). A falta de datos sobre la eficacia y seguridad, no se recomienda el uso de este medicamento en niños. Omacor no está indicado en hipertrigliceridemia exógena (tipo 1 hiperquilomicronemia). Sólo se dispone de experiencia limitada sobre la hipertrigliceridemia endógena secundaria (especialmente diabetes no controlada). Los datos clínicos sobre el uso de Omacor en pacientes ancianos de más de 70 años de edad son limitados. Se dispone únicamente de información limitada con respecto al uso en pacientes con insuficiencia renal. En el caso de hipertrigliceridemia no se dispone de experiencia en cuanto a su combinación con fibratos. Precaución especial: En pacientes con alteración hepática (en particular en los que reciban la dosis elevada, es decir, 4 cápsulas) es necesario una monitorización regular de la función hepática (AST y ALT). Embarazo y lactancia:Embarazo: No hay datos adecuados sobre el uso de Omacor en mujeres embarazadas. Estudios en animales no han mostrado toxicidad reproductiva. El riesgo potencial para humanos es desconocido y, en consecuencia, Omacor no debería ser usado durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. 3 Lactancia: No hay datos sobre la excreción de Omacor en la leche animal y humana. Omacor no debería ser usado durante la lactancia. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquina: No relevante.
Interacciones Medicamentosas:Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción: Anticoagulantes orales. Ver Advertencias y precauciones especiales de empleo. Omacor se ha administrado conjuntamente con warfarina sin que se hayan producido complicaciones hemorrágicas. No obstante, ha de controlarse el tiempo de protrombina al administrar Omacor conjuntamente con warfarina o al suspenderse el tratamiento con Omacor.
Sobredosificación: No hay recomendaciones especiales para casos de sobredosis. Administrar el tratamiento sintomático.
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