Composición: Cada comprimido contiene: Rupatadina (como Fumarato) 10 mg. Excipientes c.s.: Lactosa Monohidrato, Almidón de Maíz Pregelatinizado, Óxido de Hierro Rojo, Óxido de Hierro Amarillo, Talco, Estearato de Magnesio, Celulosa Microcristalina. Forma farmacéutica: Comprimidos.
Acción Terapéutica:Grupo terapéutico: Otros antihistamínicos para uso sistémico. Código ATC: R06AX28.
Indicaciones: Tratamiento sintomático de la rinitis alérgica y la urticaria crónica idiopática, en adultos mayores de 18 años. Tratamiento sintomático de la rinitis alérgica y la urticaria, en adultos y adolescentes (mayores de 12 años).
Propiedades:Propiedades farmacológicas: Ruloxan es un antihistamínico de segunda generación, antagonista de la histamina de acción prolongada, con una actividad selectiva por el receptor H1 periférico. Algunos de los metabolitos (desloratadina y sus metabolitos hidroxilados) mantienen actividad antihistamínica, pudiendo contribuir en parte a la eficacia global del fármaco. Propiedades farmacocinéticas: Absorción: Rupatadina se absorbe rápidamente después de su administración oral, con un Tmáx de, aproximadamente, 0.75 horas, después de la ingesta. Su Cmáx media fue de 2.6 ng/ml, después de una dosis oral única de 10 mg, y de 4.6 ng/ml, después de una dosis oral única de 20 mg. Después de 10 mg, 1 vez al día, durante 7 días, la Cmáx media fue de 3.8 ng/ml. No existen datos disponibles de la biodisponibilidad absoluta de rupatadina, ya que nunca ha sido administrada por vía intravenosa a humanos. Efecto de la ingesta de comida: La ingesta de alimentos, aumentó la exposición sistémica (AUC) a rupatadina en torno a un 23 %. Las exposiciones a uno de sus metabolitos activos y al metabolito inactivo principal, fueron prácticamente las mismas (disminución en torno a un 5 % y 3 %, respectivamente). El tiempo hasta la concentración plasmática máxima (Tmáx) de rupatadina se retrasó 1 hora. La concentración plasmática máxima (Cmáx) no resultó afectada por la ingesta de comida. Estas diferencias no fueron clínicamente relevantes. Distribución: La unión de rupatadina a proteínas plasmáticas es del 98.5-99 %. Biotransformación: Rupatadina se somete a un importante metabolismo presistémico, cuando se administra por vía oral. Las cantidades de principio activo inalterado encontrado en orina y heces fueron insignificantes, lo cual indica que la metabolización de rupatadina es prácticamente completa. Los metabolitos activos desloratadina y otros derivados hidroxilados, representan, aproximadamente, el 27 % y 48 %, respectivamente, del total de la exposición sistémica de las sustancias activas. Eliminación: En un estudio de excreción en humanos (40 mg de 14C-rupatadina), el 34.6 % de la radiactividad administrada se recuperó en la orina y el 60.9 % en heces recogidas durante 7 días. Después de administrar rupatadina 10 mg, 1 vez al día, durante 7 días, la concentración plasmática siguió un descenso biexponencial con una semivida de eliminación de 5.9 horas. Linealidad/No linealidad: La farmacocinética de rupatadina fue lineal para una dosis entre 10 y 20 mg, tras una dosis única y tras dosis repetidas. Poblaciones especiales: En un estudio en voluntarios sanos, en el que se compararon los resultados en adultos jóvenes y de edad avanzada, los valores de AUC y Cmáx de rupatadina fueron más elevados en adultos de edad avanzada que en adultos jóvenes. Esto se debe, probablemente, a un descenso en el metabolismo hepático de primer paso, en pacientes de edad avanzada. Estas diferencias no se observaron en los metabolitos analizados. La semivida y eliminación de rupatadina, en los voluntarios de edad avanzada y jóvenes, fue de 8.7 horas y 5.9 horas, respectivamente. Como estos resultados para la rupatadina y sus metabolitos no fueron clínicamente relevantes, se concluyó que no era necesario realizar un ajuste al emplear una dosis de 10 mg, en los pacientes de edad avanzada. Datos preclínicos sobre seguridad: Los datos preclínicos no revelan la presencia de riesgos especiales en humanos, basados en los estudios convencionales de farmacología, toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad y potencial carcinogénico. Descripción del medicamento: Comprimido circular plano de color anaranjado claro, biselado, biseccionado por una cara y liso por la otra.
Posología:Adultos y adolescentes (mayores de 12 años): La dosis recomendada es de 10 mg (1 comprimido), 1 vez al día, con o sin alimentos. Personas de edad avanzada: Ruloxan debe utilizarse con precaución en personas de edad avanzada (ver la sección «Advertencias y precauciones especiales de empleo»). Población pediátrica: Ruloxan no está recomendado para uso en niños menores de 12 años. Pacientes con insuficiencia renal o hepática: Dado que no hay experiencia clínica en pacientes con insuficiencia renal o hepática, actualmente no se recomienda el uso de Ruloxan en estos pacientes. Forma de administración: Vía oral.
Efectos Colaterales:Las frecuencias de las reacciones adversas se asignan de la siguiente manera: Frecuentes (≥1/100 a <1/10), poco frecuentes (≥1/1000 a <1/100) y raras (≥1/10 000 a <1/1000). La frecuencia de las reacciones adversas en los pacientes tratados con rupatadina comprimidos 10 mg, durante los ensayos clínicos y las notificaciones espontáneas, fue la siguiente: Infecciones e infestaciones: Poco frecuentes: Faringitis, rinitis. Trastornos del sistema inmunológico: Raros: Reacciones de hipersensibilidad* (incluidas las reacciones anafilácticas, angioedema y urticaria). Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Poco frecuentes: Aumento del apetito. Trastornos del sistema nervioso: Frecuentes: Somnolencia, cefalea, mareo. Poco frecuentes: Alteración de la atención. Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Poco frecuentes: Epistaxis, sequedad nasal, tos, garganta seca, dolor orofaríngeo. Trastornos gastrointestinales: Frecuentes: Sequedad de boca. Poco frecuentes: Náuseas, dolor en la zona superior del abdomen, diarrea, dispepsia, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Poco frecuentes: Erupción. Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo: Poco frecuentes: Dolor de espalda, artralgia, mialgia. Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Frecuentes: Fatiga, astenia. Poco frecuentes: Sed, malestar general, pirexia, irritabilidad. Exploraciones complementarias: Poco frecuentes: Creatinfosfoquinasa en sangre elevada, alanina-aminotransferasa elevada, aspartato aminotransferasa elevada, prueba anormal de función hepática, aumento de peso. Trastornos cardíacos: Raros: Taquicardia y palpitaciones*. *Se han notificado reacciones de hipersensibilidad (incluyendo reacciones anafilácticas, angioedema y urticaria), taquicardia y palpitaciones, durante la experiencia poscomercialización, con rupatadina 10 mg comprimidos. Notificación de sospechas de reacciones adversas: Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
Advertencias: No se recomienda la administración de Ruloxan con zumo de pomelo (ver la sección «Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción»). Debe evitarse la combinación de Ruloxan con inhibidores potentes del CYP3A4 y debe administrarse con precaución con inhibidores moderados del CYP3A4 (ver la sección «Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción»). Puede requerirse el ajuste de la dosis de sustratos susceptibles del CYP3A4 (p. ej., simvastatina, lovastatina) y sustratos del CYP3A4 con estrecho índice terapéutico (p. ej., ciclosporina, tacrolimus, sirolimus, everolimus, cisaprida), ya que Ruloxan puede incrementar las concentraciones plasmáticas de estos fármacos (ver la sección «Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción»). Los efectos cardíacos de rupatadina se evaluaron en un estudio sobre el intervalo QT/QTc. Dosis de hasta 10 veces la dosis terapéutica de rupatadina, no produjeron ningún efecto negativo en el ECG y, por lo tanto, no se esperan alteraciones cardíacas. Sin embargo, la rupatadina debe utilizarse con precaución, en pacientes con prolongación del intervalo QT, pacientes con hipocaliemia, así como en pacientes con condiciones proarrítmicas en curso, tales como bradicardia clínicamente relevante o isquemia miocárdica aguda. Rupatadina debe utilizarse con precaución en pacientes de edad avanzada (más de 65 años). Aunque en los ensayos clínicos realizados no se observaron diferencias en la eficacia o seguridad, debido al bajo número de pacientes de edad avanzada incluidos, no puede excluirse una mayor sensibilidad en algunos individuos (ver la sección «Propiedades farmacocinéticas»). Población pediátrica: En cuanto a su uso en menores de 12 años y en pacientes con insuficiencia renal o hepática, ver la sección «Posología». Rupatadina contiene lactosa: Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
Precauciones:Fertilidad, embarazo y lactancia: Embarazo: Se dispone de datos limitados relativos al uso de rupatadina en mujeres embarazadas. Los estudios en animales, no sugieren efectos perjudiciales directos ni indirectos sobre el embarazo, desarrollo embrionario-fetal, parto o desarrollo posnatal (ver la sección «Datos preclínicos sobre seguridad»). Como medida de precaución, es preferible evitar el uso de rupatadina durante el embarazo. Lactancia: Ruloxan se excreta en la leche materna animal. Se desconoce si rupatadina se excreta en la leche materna humana. Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con rupatadina, tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre. Fertilidad: No hay datos clínicos sobre fertilidad. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas: Una dosis única de 10 mg de rupatadina no tuvo ninguna influencia sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. No obstante, se deberá tener precaución antes de conducir o utilizar máquinas, hasta que no se establezca cómo le puede afectar la toma de rupatadina de forma individual.
Interacciones Medicamentosas:Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción: Efectos de otros fármacos sobre Ruloxan: La administración concomitante con inhibidores potentes del CYP3A4 (p. ej., itraconazol, ketoconazol, voriconazol, posaconazol, inhibidores de la proteasa HIV, claritromicina, nefazodona) debe ser evitada y la administración concomitante con inhibidores moderados del CYP3A4 (eritromicina, fluconazol, diltiazem) debe ser utilizada con precaución. La administración concomitante de 20 mg de rupatadina y ketoconazol o eritromicina, aumenta 10 veces y 2-3 veces, respectivamente, la exposición sistémica a rupatadina. Estas modificaciones no se acompañaron de efectos en el intervalo QT ni se asociaron con un aumento de las reacciones adversas, en comparación con los fármacos administrados por separado. Interacción con zumo de pomelo: La administración concomitante con zumo de pomelo aumentó 3.5 veces la exposición sistémica a rupatadina. Efectos de Ruloxan sobre otros fármacos: Se debe tener precaución cuando rupatadina se administra concomitantemente con otros fármacos metabolizados con una estrecha ventana terapéutica, puesto que el conocimiento del efecto de rupatadina sobre otros fármacos es limitado. Interacción con alcohol: La administración concomitante de alcohol y 10 mg de rupatadina produjo efectos marginales en algunos test de la función psicomotora, aunque no fueron significativamente distintos a los efectos producidos por la ingesta única de alcohol. Con una dosis de 20 mg, se observó un incremento de los efectos producidos por el alcohol. Interacciones con otros depresores del sistema nervioso central (SNC): Como ocurre con otros antihistamínicos, no puede excluirse la interacción con depresores del sistema nervioso central. Interacción con estatinas: Se han notificado excepcionalmente aumentos asintomáticos de CPK con rupatadina, en ensayos clínicos. El riesgo de interacción con estatinas, algunas de las cuales se metabolizan también por el citocromo P450 isoenzima CYP3A4, es desconocido. Por tanto, Ruloxan debería utilizarse con precaución cuando se administre conjuntamente con estatinas.
Sobredosificación: No se han descrito casos de sobredosis. En un estudio clínico de seguridad, la administración de una dosis diaria de 100 mg de rupatadina, durante 6 días, fue bien tolerada. La reacción adversa más frecuente fue somnolencia. Si se produce una ingestión accidental de dosis muy elevadas, debería ser tratada sintomáticamente estableciendo las medidas de soporte necesarias.
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