Composición: Cada ampolla de 5 ml contiene: Dobutamina Clorhidrato 250 mg.
Acción Terapéutica: Inotrópico.
Indicaciones: Síndrome de débito bajo. Bajo débito después de cirugía cardíaca. Estados de shock de origen tóxico-infeccioso. Infarto del miocardio en estado de débito bajo. Embolias pulmonares graves. Valvulopatías y cardiopatías no obstructivas; modificación de la precarga asociada a altos niveles de PEEP (presión positiva telexpiratoria).
Posología: Disolver el contenido del frasco-ampolla en 20 ml de agua para inyectable o de suero glucosado al 5%. La solución preparada puede ser conservada durante 48 horas al refrigerador o 6 horas a la temperatura ambiente. Antes de la perfusión, la solución primaria debe ser diluida en suero glucosado al 5% o suero fisiológico con el fin de obtener un volumen final de 50 ml. Estas soluciones deben ser utilizadas en las 24 horas. El ritmo de perfusión permite obtener un aumento significativo del débito cardíaco y es del orden de 2.5 a 15 mcg de peso corporal por minuto por perfusión I.V, continua de preferencia con una bomba del flujo constante para asegurar una administración estable y regular del medicamento. Así, si diluye el contenido de 1 ampolla en 1 litro de solvente, el ritmo de administración puede variar entre 0.01 y 0.06 ml/kg/min.
Efectos Colaterales: Puede aparecer en ciertos casos una aceleración del ritmo cardíaco y una elevación significativa de la presión arterial sistólica e incluso extrasístoles ventriculares. En todos estos casos la posología debe ser reducida o interrumpir la administración. Se ha observado náuseas, cefaleas, dolor anginoso y palpitaciones.
Contraindicaciones: Antecedentes de cardiopatías obstructivas.
Advertencias: Las soluciones que contienen dobutamina pueden virar a color rosado a través del tiempo. Este cambio de color se debe a una ligera oxidación del medicamento, pero no implica ninguna disminución significativa de la actividad. No disolver la muestra en soluciones alcalinas.
Precauciones: Se requiere una estricta vigilancia en los pacientes infartados que están recibiendo dobutamina, en el caso que se desarrolle una taquicardia, susceptible de exagerar una isquemia y un aumento del dolor anginoso y una elevación del segmento ST. Se puede presentar una ligera vasoconstricción en el caso de los pacientes tratados con beta-bloqueadores. En embarazo se deben adoptar las precauciones por el riesgo potencial que podría manifestarse.
Interacciones Medicamentosas: La asociación con betabloqueadores, puede producir un efecto antagónico. Estudios clínicos han compuesto en evidencia que ninguna interacción existe entre dobutamina, digitálicos, espironolactona, nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, morfina, atropina, heparina, protamina, cloruro de potasio, ácido fólico y paracetamol. La asociación de dobutamina con vasodilatadores permite aumentar el efecto de disminución de la presión capilar pulmonar en beneficio del aumento del débito cardíaco, ligado a la actividad inotrópica de dobutamina. Este tipo de asociaciones puede usarse en el tratamiento del edema pulmonar y en el shock cardiogénico. La asociación de dopamina con dobutamina puede realizarse para obtener una asociación dopaminérgica renal o un efecto contrario al de dobutamina sobre las resistencias vasculares periféricas.
Sobredosificación: En sobredosis accidentales se produce una elevación excesiva de la presión arterial y una taquicardia. Reducir el ritmo de administración o suspender temporalmente el tratamiento.
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